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梅毒的诊断有哪些方法

2016-04-07 贵阳治疗性病专科医院

   梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。

  一、病史:

  (一)不洁性交史:应尽量询问患者的嫖娼史或

  其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳,应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。  (二)现病史:有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

  (三)婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

  (四)分娩史:有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。

  (五)如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

  (六)如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

  (七)治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。

  二、体格检查

 

  (一)一般检查:生长发育状况是否良好,精神状态情况;

  (二)皮肤粘膜:根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

  (三)特殊检查:眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

  三、实验室检查:

  (一)早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

  (二)梅毒血清反应素试验(如vdrl、usr或rpr试验),有必要时再做螺旋体抗原试验(如fta-abs或tpha试验)。

  (三)脑脊液检查,以除外神经梅毒,尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,二期梅毒有35%的病人脑脊液异常,因此要检查脑脊液。

  (四)基因诊断检测。

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